2016年6月，国务院医改办发布了《关于家庭医生签约服务的指导意见》（以下简称《意见》）。《意见》明确提出，2017年，家庭医生总体签约率要达到30%以上。老年人、儿童、孕妇等重点人群签约率要达到60%以上。

 

　　居民签约家庭医生团队后，能享受基本医疗、公共卫生以及约定的健康管理服务，具体内容以“服务包”的形式来确定。《意见》中指出，服务包包含“基础服务包”和“个性化服务包”，其中，基础服务包就是测血压血糖、计划免疫等基本医疗和公共卫生服务，而“个性化服务包”，则是基础之外的拓展和延伸。

 

　　河南省卫计委相关人士表示，目前河南省家庭医生总体签约率已经达到了国家要求，难的是履约情况。很多地方只是填写了家庭医生签约表，但服务项目非常简单，难以深度提升居民健康素养。有的地区却在家庭医生签约服务上做出了创新，有效提升了签约服务质量，也保障了履约率。　　

 

　　用“积分兑换”管理居民

 

　　有的地区设立了家庭医生“积分制”，居民每到基层卫生机构完成一项家庭医生服务项目，例如测一次血压血糖，就能获得一定积分，积分到一定程度就能兑换洗衣粉等相关礼品。

 

　　很多家庭医生的工作都非常繁忙，很难做到家家户户上门服务，这样很多服务项目就无法开展，是履约情况不好的重要原因。而“积分制”能促进居民主动到基层卫生机构，去接受家庭医生服务项目。这样居民健康有保障了，家庭医生履约情况也变好了。　　

 

　　个性化服务包，用心定制

 

　　《意见》中特别提出“个性化服务包”，就是为了满足不同群体的需求。一个老年人和一个中年人的个性化服务项目肯定不同。有的基层医院对辖区居民健康状况了如指掌，这样制定个性化服务包就会得心应手。例如，对冠心病患者，除常规心电图、血压检测外，还有定期的心脏功能检测服务。而对于糖尿病患者，则会制定低糖饮食的指导方案，测血糖的频率也会更高，这样就能让服务更有针对性。

 

　　不仅有服务项目，提供服务的医生也能选择。例如，江苏提供了“菜单式服务”，居民可以像选菜一样，选择签约团队的人员构成。如果心理状况不太好，就可以选择心理咨询师作为家庭医生团队成员之一。如果有偏瘫等中风后遗症，就可以选择康复治疗师。这些成员都会提供自己的服务项目，居民可以按需选择，然后根据服务项目定价。

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（责任编辑：田哲）