近日，我们收治了一名因房颤导致肾动脉栓塞引起急性肾功能衰竭的患者。这位老年男性患者因双下肢水肿找我看病，他既往无明显的心脏病病史，也没全面检查过，心力衰竭可能性较低，一周前曾出现左侧腰部疼痛症状，当地医院的彩超和CT均提示左侧肾动脉闭塞，因此双下肢水肿高度怀疑是肾功能不全引起。
既往“体健”的老年人为什么突然就发生急性肾动脉栓塞呢？栓子来源于哪里呢？进一步的体检发现患者脉搏短绌，第一心音强弱不等，他在当地住院的心电图提示窦性心律，难道是阵发性房颤？
我们很快为患者办理了入院手续，随后其24h动态心电图提示持续性心房颤动，左心房CTA发现了左心耳大量血栓形成，肌酐升高、肾小球滤过率明显降低。肾动脉造影术结果显示，左侧肾动脉开口完全闭塞。我们进一步为其进行肾脏灌注扫描，发现左肾完全无功能，只有右肾正常工作。术后，加强了华法林抗凝治疗，待左心房血栓消失后，尽快施行射频消融手术，避免再次发生栓塞。
房颤时心跳是不齐的，不规律的。这样会导致两种主要后果：第一，心脏泵血功能下降，可导致心力衰竭。第二，心房丧失收缩功能，血液易在心房内淤滞而形成血栓。如果血栓脱落，则可随着血液流动至全身各处，造成多动脉系统栓塞。
该患者就是因房颤后，心房内产生许多异常激动起源，心房的舒缩功能减退甚至消失，血流易在此处形成血栓，左心房血栓生成后，栓子脱落到肾脏，产生了肾动脉栓塞。(李凌郑州大学第一附属医院心血管内科主任)
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（责任编辑：田哲）