咳嗽超过8周 必须查CT
周淼主任表示，咳嗽的类型比较多，按时间划分，可分为急性（3周之内）、亚急性和慢性（超过8周未愈）三种。急性咳嗽以感染多见，而超过8周还没好的咳嗽，则必须查一下肺部CT。周淼主任告诉记者，她遇到过一个女患者，27岁结婚后备孕，长期咳嗽也没在意，咳得厉害时来到医院，医生建议她做肺部CT检查，但因为备孕，患者拒绝了，怀孕几个月时由于咳嗽剧烈，导致流产。后来，医生和患者家属耐心劝说，告诉她做过CT 3个月之后不影响怀孕，她才勉强答应，CT结果显示她是肺癌晚期，那时，患者29岁。
咳嗽的类型
除了以时间划分，从病因上说，引起咳嗽的因素有以下几种：
● 咳嗽变异性哮喘
特点：感冒后起病，或者有季节性，干咳为主，夜间明显，对冷空气、烟雾、刺激性气味等敏感，胸闷及喉咙发痒，有过敏性鼻炎、荨麻疹或家族史。往往不喘光咳，吃止咳片没有用。
● 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
特点：有吸烟及粉尘环境接触史，咳嗽、咳痰（平时稀白状、加重黄黏状）， 清晨明显，感冒后加重，逐渐喘息（活动后加重），桶状胸，四肢消瘦。
● 支气管扩张
特点：大量脓痰，痰为白脓状、黄脓状、绿脓状、血脓状等，出现喘息，营养差，消瘦，极易感冒发热。
间质性肺疾病
特点：刺激性干咳，气短，消瘦迅速，长期发热，预后差。
● 肺癌
特点：中老年人多见，可有吸烟史，咳嗽、咳痰，伴有血、闷、痛、哑、瘦等。
特殊感染（如曲霉菌、结核）
特点：城中村拆迁、结核耐药等导致发病率升高。发热、咳嗽、咳血、胸闷、盗汗、消瘦，发展迅速。
● 鼻后滴漏综合征（上气道咳嗽综合征）
特点：有慢性鼻窦炎病史，自觉鼻部有分泌物滴落至咽喉部，然后咳嗽、胸闷，黏稠状分泌物不易清除。
● 心功能衰竭
特点：老年人多见，有基础疾病（高血压、冠心病、糖尿病等），咳泡沫痰、胸闷，平卧位、夜间加重。
● 胃食管反流
特点：饭后咳嗽明显、平卧位咳嗽明显，伴有咽部不适、泛酸、烧心、打嗝等。
出现慢性咳嗽如何应对
出现慢性咳嗽怎么办？周淼主任提醒，患者要用心观察咳嗽的特征：是否咳痰、胸闷气短、咳血，是夜间重还是清晨重、饭后重，是否出现发热、消瘦等。思想上要高度重视，并到医院专科（呼吸科、肺病科）就诊，要准确描述上述特征。必要时做肺部CT（不推荐胸片）、肺功能及激发试验、食管pH检测、鼻窦CT、BNP、心电图、心脏彩超等检查，查明病因，对症治疗。
另外，周淼主任提醒，经常咳嗽的男性多于女性，与男性抽烟（包括二手烟）多和气管长时间受凉有关。女士细心又爱美，天冷出门总会全副武装，口罩、帽子、围巾一样都不少，但很多男士却不重视保暖。冷空气和烟雾等因素，可刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽以及分泌物增多，出现咳痰。
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（责任编辑：田哲）