对于高血压患者而言，控制血压、降压达标是最重要、最基本的治疗，血压的有效控制可预防心律失常。对于没有并发症的高血压患者，应逐步降低血压。较高危或合并心律失常的患者，要迅速控制血压，使血压达标。

 

    心律失常的类型有很多，轻者会有室性早搏、房性早搏；严重者则有可能发生各种心动过快，甚至心源性猝死，危及生命。血压快速升高可诱发心律失常，这种心律失常可随着血压降低而减少或消除。另外，高血压导致心律失常的原因是多方面的，如高血压持续时间、收缩压与舒张压水平、年龄、心肌肥厚程度、左心室舒张末期容积、血钾水平以及合并心力衰竭等。

 

    “高血压患者合并心律失常发生在白天比晚上多，尤其6~12时最多。”郑州市第二人民医院心血管内科主任范萍说，普通的高血压患者要将血压严格控制在140/90毫米汞柱以下，如能耐受，还可以进一步降低至130/80毫米汞柱以下。患者有合并糖尿病和高危或极高危以及脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿等，血压应该降到130/80毫米汞柱以下。

 

    那么，日常如何能够降低心律失常的发生呢？

 

    范萍说，要预防首先就要避免诱因，这比单纯用药更安全、有效。当确诊心律失常后，患者往往会高度紧张、焦虑、忧郁，完全忽略病因、诱因的防治。常见的诱因包括吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食、消化不良、感冒发烧、摄入盐过多、血钾低、血镁低等。

 

    “精神放松，不过度紧张，紧张的情绪尤其会诱发心律失常。所以，患者要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲、过怒，遇事能自我宽慰。”范萍说，失眠可诱发心律失常，故患者要养成按时作息的习惯，保证睡眠。要有适量的运动，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可练气功、打太极拳；洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长；养成按时排便习惯，保持大便通畅；饮食要定时定量，节制性生活，不饮浓茶，不吸烟，避免着凉，预防感冒，不从事紧张工作，如不从事驾驶员工作等。

 

    另外，患者要定期复查心电图、电解质、肝功、甲状腺功能等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能，用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。

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（责任编辑：田哲）