在很多人的认识中，心肌梗死发作的起因是冠状动脉病变阻塞了血流所致，其实未必。据河南大学附属郑州颐和医院心血管内科主任医师朱永彪介绍，临床中，一部分患者影像学提示冠状动脉正常并无明显狭窄(<30%~50%)，而心肌损伤标志物阳性，与急性心肌梗死（AMI）临床表现类似的心脏疾病状态被称为冠状动脉非梗阻性心肌梗死(MIN0CA)。

    “冠状动脉非梗阻性心肌梗死是一种由多种病因引起的综合征，患者往往较阻塞性患者年轻，男性发病率稍高于女性。”朱永彪说，该病常见病因包括冠状动脉斑块破裂、冠状动脉痉挛、冠状动脉血栓及栓塞、冠状动脉夹层等。不过，TaKotsubo心肌病（应激性心肌病）、未识别心肌炎、其他类型的2型AMI等更值得警惕并加以鉴别。

    冠状动脉非梗阻性心肌梗死在急性心肌梗死中占1%~13%，由于不同病因导致的冠状动脉非梗阻性心肌梗死治疗方案不尽相同，因此明确病因才能制订合理的治疗方案。

    “尽管冠状动脉非梗阻性心肌梗死发病率相对较低，但其病因多样，不能临床见到心肌梗死就一概认定为冠状动脉病变阻塞了血流所致。”朱永彪强调，对于行超声心动图等初步评估后未能发现明显冠状动脉非梗阻性心肌梗死病因的患者，推荐常规行心脏核磁共振检查，以便排除误诊、漏诊的可能。

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（责任编辑：田哲）