许多颈椎病患者都有这样的疑问：“为什么同样是颈椎病，别人可以不做手术，我就需要做？”实际上，颈椎退变可导致不同的组织受到刺激和压迫，从而引起不同的症状和体征，就有了各种类型的颈椎病，治疗方法也迥异。
由于颈椎病所引起的症状是千奇百怪、形形色色的，需要有丰富经验的医生加以判定。本期，我们邀请河南省直第三人民医院椎间盘中心周红刚主任带领大家认识一下颈椎病中发病率最高的神经根型颈椎病。
好发于中老年人，颈肩、上肢常无故酸困疼痛麻木
神经根型颈椎病，是由于颈椎间盘突出或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现。
“神经根型颈椎病约占所有颈椎病的60%，在颈椎病中发病率最高，好发于中老年人。”周红刚主任介绍说，患者主要表现为颈部或肩部一阵阵或持续不断的隐痛、剧痛或麻木，且向一侧或双侧上肢放射，当颈部活动、咳嗽、打喷嚏或用力大时，疼痛及窜麻感可加重。此外，患者还可出现上肢发沉、酸痛无力、握力减退、持物坠落等现象。在夜间，颈肩及上肢可能痛得更厉害，翻来覆去睡不着，且睡觉时患肢受压后容易出现酸胀麻木感。
相当一部分患者发病前有受伤、受凉、劳累等诱发因素，部分患者在发病刚开始时仅有颈项部和肩背部的疼痛，以后逐渐加重；有的患者经过不适当的颈部按摩后，症状越发加重，并出现上肢的放射性疼痛、麻木、无力等典型的神经损害症状。
还有一些神经根型颈椎病的患者，虽然颈项上肢的疼痛没那么剧烈，但长期存在上肢的放射性疼痛麻木的症状，经长期保守治疗仍无法痊愈，严重影响学习生活与工作。
先选择保守治疗，无效后需及时手术
得了神经根型颈椎病，绝大部分患者因担心手术的风险和疗效，趋向于选择保守治疗。
周红刚主任说，大多数情况下，这种出发点是正确的。但是，保守治疗只是对症状较轻的患者有效果。对那些疼痛剧烈的神经根型颈椎病患者，如果再把其他保守方法都尝试一遍，没有几个月时间是不行的。“他们本来已经度日如年了，再在极度痛苦中熬几个月或半年，能受得了吗？”
况且，保守治疗易复发，即使有效，部分患者也易反复发作，甚至症状还可能进行性加重，这就需要尽快下一步治疗，来缓解痛苦了。
据周红刚主任介绍，对于神经根型颈椎病患者手术方式的选择，主要依据症状程度，既往保守治疗的效果，是否存在肌肉萎缩和无力的表现，以及核磁共振片子显示的椎间盘突出、椎管狭窄或骨刺等神经根压迫的程度来决定。
河南省直第三人民医院椎间盘中心在微创治疗脊柱疾病方面可谓随心应手，在颈椎病的微创治疗领域进行探索并积累了不少成功经验，开展的导航下脊柱内窥镜轩辕系统前路、Delta宽通道系统后路治疗颈椎病，为广大颈椎患者解除了病痛，尤其是Delta宽通道系统后路治疗颈椎病技术，据查新报告，属于国内外首例开展。
为更好地服务患者，在该院东院区13楼病房脊柱疑难病会诊中心，每周四下午3点都会会聚全国数十家医院几十名脊柱专家，专门针对颈椎、腰椎、胸椎等脊柱复杂疑难病例进行会诊，由数十位专家讨论为患者制订最佳的治疗方案。
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（责任编辑：田哲）