□北京清华长庚医院儿科主任医师 季丽娜
小明3岁半,上幼儿园不久,妈妈就发现他总喊“尿尿”,白天能尿20多次,每次都尿不了几滴,晚上却能一觉睡到天亮,也不尿床。妈妈一开始以为他是故意的,就训斥他,但总不见好,就担心他是不是肾脏出毛病了,于是带他到医院就诊。经过查体,小明一切正常,包皮、尿道口不红肿,尿常规、泌尿系B超检查也正常,医生考虑他患了神经精神性尿频。
神经精神性尿频即白天尿频综合征,是儿科一个独立的疾病,患儿年龄一般在2~11岁,其发病特点是尿频,每2~10分钟尿一次,每次的排尿量很少,有时就几滴尿,睡眠后不尿频。患儿在上床睡觉前、吃饭时、上课时,尿频症状加重。患儿多尿急,一准备小便就不能忍耐片刻,较小的患儿常尿湿裤子。
为何会这样?主要是因为小孩大脑皮层发育不完善,对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差,易受外界不良刺激影响而出现障碍。像孩子刚入托、入学,与父母突然分离,亲人死亡,害怕考试,惧怕某种动物等,都可能导致他精神紧张、焦虑,造成抑制排尿功能发生障碍,引起小便次数增多。
对于短时间的神经精神性尿频患儿,一般不需要进行药物治疗,家长要找出引起孩子心理紧张的原因,如不愿意去幼儿园、怕老师批评、父母吵架等,并有针对性地进行安慰和心理辅导,不训斥、打骂孩子,创造轻松愉快的氛围,帮助解除孩子的焦虑、紧张情绪。另外,可以加强膀胱训练,转移孩子的注意力,让孩子忘记小便。在饮食方面,适当控制食盐的摄入量,少喝糖水和高热量饮料,少吃橘子和柑等刺激膀胱的食物,晚饭少喝汤等。经过上述干预治疗,大部分患儿会神奇般地自愈。
对于个别尿频时间较长且影响日常生活的患儿,可适当用药。
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(责任编辑:田哲)