高热患儿 8岁女患儿，发热5天,体温在39℃～40℃之间，夜间高热明显，轻微咳嗽，饮食减少，流鼻涕，大便两天一次。面色暗黄，体型较瘦。
治疗经过 因患儿母亲已经认真自学中医四五年，前四天的治疗都是家长在家给孩子做的，处方也是家长开的。他们采取了刮痧、拔罐、耳尖放血等方法。并在第3天开始服用白虎汤：石膏30g、 知母9g、炙甘草3g、 粳米6g，服用了两天。第5天来诊，我诊察之后开具处方桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤：桂枝12g、炙甘草8g、生麻黄3g、黑附子8g、细辛3g、 生姜3片、红枣3个。
从下午四点左右熬好药开始服用，每两到三小时喂一次，次日凌晨五六点退热。续服一剂，诸症消退。
医理辨析 患儿高烧之时，浑身滚烫，很容易误以为是热证，千方百计去退烧。但是温度较高，只是个症状，是个现象，热象不等于热证，现象也不是疾病的本质。《黄帝内经》明确告诫我们“察色按脉，先别阴阳”，阴阳是辨证之总纲。
患儿面色暗黄，神情淡漠，精神不振，饮食减少，是一种本质上阳气虚弱不得振奋的表现。此时宜温阳散寒。
刮痧、拔罐也是治疗发烧的一种途径，不过针对的是实热证的发热，虚寒证的发热并不适合。
白虎汤所针对的阳明病，所反映的疾病本质当是热证、实证、里证。
本案中，患儿虽然呈现了高烧的热象，反映的却是虚寒的本质，白虎汤没有从本而治，故患儿服用后依旧高烧。
因此，关键时刻还要谨守阴阳。阴阳是总方向，方向错了，南辕北辙，徒劳无功。
首选中医 从此次面对孩子高烧时的勇气和镇定可以看出患儿母亲对中医坚定不移的信任。因为认识到中医本质上的科学性，所以选择相信中医。这和我们刚学中医时的心情一样。当初，我们在校学习一有所得，就在平时的感冒发烧中应用，自己开方，不效再换。通过多次实践，我们发现中医对证治疗后效果特别好，绝不是像有些人认为的“中医只是调治疑难杂病的慢郎中”。
事实上，感冒发烧咳嗽这些所谓的常见“小病”，完全可以把中医作为首选，而不是当做“备胎”。
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（责任编辑：田哲）