高磊主任（右二）与患者（中）
在人类漫长的进化过程中，遇到美食首先想到的是把肚子填饱，哪怕已变得大腹便便。这在进化史上是一种优势，充足的食物所带来的能量储备可以帮助熬过下一顿进餐前的饥寒交迫。但在现代社会，这种出于本能的做法却引发了巨大“灾难”。世界卫生组织基于大样本流行病学数据，已经确认肥胖是一种疾病，会对人体健康造成多方面的影响。□记者 王嘉译
多胖才算病态肥胖
数据说了算
说起肥胖判断指标，很多人第一时间会想到体重。在不考虑身体成分的情况下，排除特殊职业的人群（如举重运动员等），体重指数(BMI)是衡量人体胖瘦程度的重要指标，其计算公式为：BMI=体重（单位为千克）/身高（单位为米）2。BMI处于18.5~23.9为正常，大于27.5为肥胖。
当脂肪更倾向于堆积在深部皮下脂肪组织和内脏脂肪组织中时，容易形成“苹果形”肥胖，又叫中心性肥胖，当脂肪更倾向于堆积在表皮皮下脂肪组织中，且以腿部最多，则会形成“梨形”肥胖，又叫周围性肥胖。亚洲人多为“苹果形”肥胖，这种肥胖对健康的威胁更大。
肥胖是一种病
严重时需要手术治疗
《柳叶刀》上刊登的一项调查显示，中国已经超越美国，成为全球肥胖人数最多的国家（接近9000万）。
郑州大学附属郑州中心医院胃肠疝外科主任高磊表示，肥胖不仅影响美观，还常常合并Ⅱ型糖尿病、高血压、高甘油三酯血症、高尿酸、内分泌紊乱、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、关节损伤等疾病，另外，肥胖还和多种癌症的发生密切相关，如胃癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等。长期肥胖还可能导致心理障碍和精神疾病，如抑郁症、焦虑症等。
高磊主任表示，长期以来，肥胖治疗都是通过药物、节食、运动等方法。随着《中国肥胖和Ⅱ型糖尿病外科治疗指南（2014版）》的正式推出，外科手段也进入了肥胖治疗领域。当然，减重代谢手术并非适合所有肥胖人士，其手术指征如下：
1.年龄在16~65岁。
2.糖尿病病程≤15 年，且胰腺仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清 C 肽≥正常值下限的二分之一。
3.BMI大于27.5，合并有Ⅱ型糖尿病，且通过饮食、运动等方式无法控制，同时合并高血压、高血脂等代谢疾病。
4.男性腰围≥90cm、女性腰围≥85 cm 时，可酌情提高手术推荐等级。
微创手术，给胃“瘦瘦身”
有“河南第一胖”之称的刘女士来院时29岁，她自幼肥胖，成年后又对美食情有独钟，导致体重不断创新高，在入院前已400多斤。严重超标的体重让刘女士越来越自卑，买不到漂亮衣服，走路不到20米就气喘吁吁，同时，她还合并有高血糖、高血压、高血脂、脂肪肝等并发症。
在尝试多种减肥措施均无效后，刘女士来到了郑州大学附属郑州中心医院胃肠疝外科，经过代谢减重多学科诊疗小组（内分泌科、呼吸科、妇产科、麻醉科、药学科、耳鼻喉科、营养科、心内科、康复科等）会诊后，按照快速康复的理念进行流程优化和技术改进，刘女士进行了腹腔镜减重代谢。手术后一个月，刘女士的体重已经减至346斤，比之前减轻56斤，术后半年，刘女士已经成功减掉100余斤。
高磊主任表示，目前，世界上普遍认可的减重代谢手术主要有两种，一是腹腔镜袖状胃切除术，手术通过切除一部分胃，缩小胃的容积，保留60~80毫升的容量，以控制患者的食物摄入。另一种是腹腔镜胃旁路手术，通过改变胃肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠长度，控制食物的摄入与吸收。
“这些手术都是通过外科手术给胃部‘瘦身’，从而实现健康和美丽。随着腹腔镜技术的完善，减重代谢手术均通过腹腔镜完成。手术只需在肚皮上开三个钥匙孔大小的小洞甚至是一个洞就能完成，做到完全的微创。术前、术后也无须留置胃管、尿管和引流管，免除了很多患者的担心，术后2~4个小时就能下床活动、进水，3~4天就可以快速康复出院，具有创伤小、恢复快的特点。”高磊主任说。
高磊主任及其减重代谢团队还对术后患者进行长期随诊、定期复查和宣教工作，从饮食、运动、药物治疗等方面给予患者专业指导。
■ 专家简介
高磊，副主任医师，郑州大学附属郑州中心医院胃肠疝外科主任。熟练掌握腹腔镜微创技术，擅长肥胖及Ⅱ型糖尿病的微创手术治疗。对胃肠外科、疝与腹壁外科常见病、多发病的诊断与治疗经验丰富。熟悉腹腔镜胃肠道间质瘤、胃癌、结直肠癌根治手术及各种腹壁疝、食管裂孔疝的微创治疗。
（声明：本文不代表河南县域经济网观点，如是转载内容，河南县域经济网不对本稿件内容真实性和图文版权负责。如发现政治性、事实性、技术性差错和版权方面的问题及不良信息，请及时与我们联系，并提供稿件的错误信息。）
（责任编辑：田哲）