河南日报客户端记者 曹萍
被写进去年的政府工作报告后，医联体建设上升为一项国家层面的政策，在各地上演了发展的“非常速度”。如何用医联体的“通”缓解群众看病之“痛”，成为社会关注的热点。
三级医院牵头整合医疗资源
1月5日，在郑州儿童医院的医联体办公室，记者见到该办公室主任宋敏时，她正在接待小张等两个来进修的泌阳县人民医院儿科的护士。
小张她们能够到全省技术最好的儿童医院学习进修，得益于泌阳县人民医院加入了河南儿科医疗联盟。该医联体由郑州儿童医院于2014年牵头成立，上联北京儿童医院医疗集团，下联193家医院的儿科，目前已形成“全省儿科是一家”的格局。
不同于专科联盟的横向联合，由郑州大学附属中心医院（郑州中心医院）牵头成立的是河南省最早的综合性医联体，2012年成立以来，成员单位已经发展至88家。“我们的成员有市内的三级医院、二级医院以及社区卫生中心，一直延伸至县级以及乡镇医院，形成了纵向联合的医疗集团。”郑州中心医院副院长马超介绍说。
“专科联盟和综合性医疗集团是城市中常见的两种形式，除此之外还有县域内以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医共体，以及偏远贫困地区的远程医疗协作网，这是目前我国医联体的四种常见模式。”省卫计委相关负责人介绍说。
所谓医联体，简单来说，就是将区域内的医疗资源整合起来的协议，“以三级医院为龙头，发挥带动辐射作用，让医疗资源流动起来。”该负责人说。
优势资源下沉畅通双向转诊
强基层是医联体的首要任务。小张参加的学习班是郑州儿童医院针对医联体成员的“百名医生、百名护士”培训计划。“目前已培训学员近1000人，很多学员回去后都成了业务骨干，大大提高了当地的儿科水平。”宋敏说。
除了请上来，医院的专家也经常走下去，把先进的技术送到基层。
通过“请上来”和“走下去”，让更多患者实现了在家门口看病。2017年上半年，省内患者县域外转率为22.2%，同比下降了1.2%。
畅通的双向转诊也是医联体建设的重点。医联体内都会成立转诊办公室，为成员单位开辟绿色通道，优先检查、优先住院，病情平稳后再转回基层医院。
以郑州中心医院医联体为例，2017年1～11月份，双向转诊共转诊病人67856人次；其中上转60405人次，下转7451人次。
从联合到融合加强配套改革
医联体并不是简单的医院1+N,“联体”更要“联心”。在郑州大学公共卫生学院院长王福俤看来，目前大多数的医联体还属于松散型，今后应该朝着紧密型发展。
郑州儿童医院医联体今年将试点对山东省东明县人民医院、漯河第二人民医院和云南临沧县人民医院进行托管，“托管是更深程度的融合，包括财务等都要统一管理，真正成为一个整体，能更加快速地提高基层医疗机构的实力。”宋敏说。
“继续推进医联体，需要在医保支付方式、人事薪酬激励等方面加强改革，才能真正打造出服务共同体、责任共同体、利益共同体。”王福俤说。
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（责任编辑：田哲）