患者中年轻的身影越来越多，有18岁的肥胖症、高血压患者，有30岁的抽烟、急性心梗患者，有34岁的既往“体健”猝死患者。这无时无刻不在提醒我们，经济发展了、科技进步了，生活水平和医疗条件改善了，但心血管病和相关代谢性疾病的发病率和死亡率却逐年上升，年轻化日趋明显，健康问题不容小视。
半个世纪以来大量的研究证明，心血管疾病的致病(危险)因素已十分明确，其中最重要的是高血压、血脂异常、糖代谢异常、吸烟、肥胖、缺少运动和心理压力。现代社会，人们不管是工作还是学习，都面临着各种压力，加上生活节奏加快、作息及饮食不规律、久坐及缺乏运动，导致很多人处于亚健康状态，甚至早早出现多个心血管疾病危险因素。当多个危险因素聚集在同一个人身上，其致病作用会协同放大，明显加速心血管疾病的进程。健康管理的重要性不言而喻。
健康管理是对个体及群体的健康危险因素进行全面管理的过程，即对健康危险因素的监测（发现健康问题）、评价（认识健康问题）、干预（解决健康问题）循环运行，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。通过良好健康管理而获得良好预后的例子屡见不鲜，但更多的人对健康危险因素视而不见，最终导致疾病的发生或进展。
一位20岁的肥胖高血压患者，平日高压多大于200mmHg，低压多可至120mmHg，完善检查后发现空腹血糖略增高，血脂高且合并脂肪肝，未见明显继发性因素，考虑原发性高血压，和肥胖明显相关。初始给予4联降压药后血压控制不满意，嘱患者减肥、控制饮食并增加运动，6个月后患者减肥，用1种降压药即可满意控制血压，血糖、血脂恢复正常，脂肪肝消失。而另一位50岁胸痛患者，既往大量抽烟、饮酒，饮食不节制、时常暴饮暴食，冠脉造影提示冠状动脉严重狭窄并行支架植入术。术后，其仍抽烟、饮酒，不注意饮食，用药亦不规律，9个月后再次出现胸痛入院，复查结果显示心功能变差，冠脉造影提示支架内再狭窄，患者后悔不已。
很多患者缺乏参与意识，仅一时关注自己查出了什么病，对如何主动维护自身健康、防治疾病进展不以为然；还有很多患者只注重医疗手段，较少关注生活方式、饮食、心理等对健康的影响，使健康状况未得到明显改善，手术及用药效果大打折扣。对于医务工作者，也要改变只检查不干预，重检查轻干预，或检查和干预脱节的局面，避免“年年复查，异常如此”的情形。
在现代社会，健康已经成为一种资源，但常被人们忽视，健康需要关注，需要投资，需要管理，向健康管理转变是大势所趋。
(李凌郑州大学第一附属医院心血管内科主任)
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