核心提示|脊柱作为人体的“交通干道”，其重要性可想而知。但是，椎管内供神经和血管通过的空间本就十分狭小，随着人年龄的增长，以及久坐、长时间驾车、外伤等因素，加速了椎间盘的退变，再加上硬化增生的椎间盘和韧带“凑热闹”，挤占腰椎管的部分空间，引起了马尾神经、坐骨神经的“抗议”，于是，腰酸腿疼、腿麻、无力、走不远等不适症状开始出现。这就是中老年人群腰腿痛最常见的原因——腰椎管狭窄症的发病过程，然而，该病常常被忽视。

 

    早期症状不明显，易被忽视

 

    “腰椎管狭窄症是一个慢性的退变过程，早期症状常不明显，患者常有不十分明确的慢性腰痛史及轻度活动受限。”河南省直第三人民医院椎间盘中心主任周红刚介绍说，这些症状往往在活动或工作后加重，休息后得以缓解（但腰部和臀部的疼痛通常不易立刻消失），许多人并没有放在心上，认为是人体老化的正常现象。

 

    患者不一定都有腿脚麻木等症状，有的出现下肢酸痛、乏力的腰椎管狭窄的老年人，又常被误认为是年老体衰或者骨质疏松所致。部分患者还常与椎间盘突出症合并发生，被当做椎间盘突出症。

 

    周红刚主任说，腰椎管狭窄症有个典型症状——间歇性跛行。患者久站或较长距离行走后会出现下肢疼痛、麻木等症状，蹲下或坐下可使症状缓解或者消失，再行走又出现症状。不过，当腰椎处于伸直位时症状加重，弯腰时缓解，因此，患者常感觉弯腰骑车或者爬坡时正常，但直立行走困难。

 

    “灵药”不可信，微创更可靠

 

    面对疾病的步步紧逼，不少腰椎管狭窄症患者不是采取科学的干预措施，而是选择相信一些“灵药”。

 

    “药物治疗可以在一定程度上缓解疼痛，但无法彻底斩断病根，心理安慰大于实际效果。”周红刚主任说，轻症患者或可尝试保守疗法，当症状发展到影响日常的工作和生活时，并且经过各种保守治疗后症状没有改善，甚至还进行性加重者的患者就应该考虑下一步治疗。

 

    近年来，微创方法进入脊柱外科领域，借助显微镜和电子导航设备，医生通过只有不到一厘米的皮肤切口解决问题，患者恢复快，伤口愈合快。

 

    河南省直第三人民医院椎间盘中心始终秉承“竭镜所能，无微不至”的理念，着力发挥脊柱内镜优势，持续推进椎间盘病诊疗技术创新，自2010年以来，先后开展了腰、颈、胸椎，椎间孔镜技术、Delta技术、计算机导航下内镜技术等，完成微创手术一万余例，其中局麻下经皮内镜治疗胸椎管狭窄症技术填补了国内空白。

 

    为普及椎间孔镜技术，造福更多椎间盘病患者。2011年至今已连续举办椎间孔镜进修班90期，培训人员遍布北上广等23个省、2个自治区、4个直辖市和台湾地区。2016年4月，又启动了省内椎间孔镜实用技术培训项目，连续培训11期，完成了对14个省辖市99个县市区1200名脊柱微创同仁的普及培训，已成为全国重要的脊柱微创培训基地。医院以椎间盘中心为主，先后承办了2015年全国脊柱微创新技术研讨会暨中原第三届脊柱内镜学术大会、2016年全国脊柱微创高峰论坛、2017年的第二届十省市微创脊柱联会。

 

    为落实分级诊疗政策，提升基层对椎间盘病的救治能力。河南省直第三人民医院于2017年4月启动椎间盘病专科联盟建设工作。目前拥有26家省内外成员单位，30余家医院正在洽谈。

 

    为更好地服务于患者，每周四下午三点在东院区13楼病房汇聚了来自全国20余家医院的40多位脊柱专家专门针对脊柱复杂疑难病例进行会诊，在数十位专家的讨论下为患者制定最佳的治疗方案。

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（责任编辑：田哲）