核心提示|俗话说，伤筋动骨100天。很多人理解为：伤筋动骨的膝关节损伤需要长时间休息才能恢复制动。真的是这样吗？不久前,在河南省创伤学术会议上新当选为河南省医学会创伤分会第四届委员会副主任委员的河南省直三院骨科沙宇主任医师针对一些典型病例给出了不同的观点。

 

    腿疼在家愁断肠

 

    王师傅是一家超市的理货员，在一次搬重物时不小心扭伤了右膝关节，因为膝关节疼痛、肿胀，无法行走，只好请假在家休养。王师傅认为不是什么大病，去诊所里简单处理后，自己在家贴膏药保守治疗。一周过去了，受伤的膝关节疼痛、肿胀的症状没有缓解，反而逐渐加重。这可愁坏了他，耽误工作不说，年终评先又要泡汤了。

 

    半个多月前，王师傅在朋友的建议下慕名来到河南省直第三人民医院就诊，骨科主任沙宇进行了膝关节体格检查，怀疑他的右膝关节有软骨的损伤，建议进一步检查。

 

    膝关节微创手术用“镜”不用“刀”

 

    MRI检查结果证实了沙宇主任的判断，而且王师傅不但存在着关节软骨的损伤，还有半月板撕裂。这种情况下，沙宇主任建议其进行关节镜微创手术治疗，否则病情会继续发展，易形成创伤性关节炎，最终形成慢性疼痛。

 

    听说手术，王师傅害怕了：疼痛、出血、感染、花钱多！“不行，风险太大！我不想接受！”

 

    沙宇主任安慰王师傅不要急，并详细讲解了科室开展的关节镜技术。

 

    他说，与传统手术相比，关节镜手术符合微创和快速康复的理念。一般只需在关节周围开两个4毫米长的小孔，具有创伤小、出血少、安全性高、恢复快、费用少等优势，术后三天即可出院，对于中老年膝关节疾病患者有很大优势。王师傅最终同意接受手术。

 

    膝关节专家团队为王师傅实施了微创的关节镜清理手术。术后经过康复锻炼，王师傅的膝关节疼痛、肿胀症状逐步好转，很快就正常上班了。

 

    伤筋动骨不用百天了

 

    对于大部分骨折和韧带损伤，经过3个月左右的治疗，都可以达到愈合或者痊愈。

 

    有的患者问：“我受伤的关节早过了100天，甚至半年了，怎么还是疼痛啊？”

 

    对此，沙宇主任说，骨折和韧带损伤的恢复是个复杂的过程，骨折和断裂的肌腱愈合了，周围的组织会发生粘连和挛缩，造成疼痛和僵硬等不适。

 

    传统的关节骨折治疗方法包括石膏或者夹板固定，辅助膏药等手段，因为固定的可靠性有限，需要较长时间的严格制动，如果活动过度可能造成骨折移位，甚至不愈合。随着技术的进步，很多骨折和韧带损伤的治疗可以采用关节镜微创手段或者微创坚强内固定，这样就避免了移位的风险和常规手术较大的损伤，术后采用系统的康复训练，恢复时间大大缩短了。很多关节镜手术、微创的关节置换、膝关节骨折韧带损伤，术后当天就可以下地活动了。

 

    膝关节镜手术是关节镜微创外科的重要组成部分。据沙宇主任介绍，膝关节镜适应证包括：关节内不明原因的肿痛；滑膜炎；关节软骨损伤；化脓性关节炎；骨性关节炎清理；韧带损伤的修复与重建；软骨损伤的清理；膝关节骨折复位固定等。

 

    近年来，河南省直第三人民医院骨科把膝关节专科专病建设放在突出位置，集中科室优势力量专注膝关节病诊治研究，明确以关节微创、康复、运动锻炼为一体的特色发展方向，专科专病的发展不断取得新突破。本周四第73次会诊将在该院东、西两个院区骨科同步进行。

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（责任编辑：田哲）