70多岁的李大爷有20多年的高血压病史，现在已经服用四种降压药，可是血压还是居高不下。经人介绍，他来到郑州人民医院高血压门诊就诊，开芸主任详细询问了病史及查体后，初步判断李大爷可能存在继发性高血压，需要进一步检查明确。

 

    继发性高血压是病因明确的高血压。开芸说，常见病因有肾实质性高血压、内分泌性高血压、肾血管性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、药物性高血压等。

 

    据开芸介绍，临床有以下情况时要注意筛查继发性高血压：

 

    1.高血压的病程、血压水平、治疗的反应：顽固性恶性高血压；突发高血压或原来控制良好的高血压恶化；

 

    2.多囊肾的家族史；

 

    3.肾脏疾病：血尿、蛋白尿、肾功能不全；

 

    4.服用药物：避孕药、激素等；5.阵发性头疼、心悸、焦虑、出汗；

 

    6.睡眠打鼾较重。

 

    听完开芸主任的讲解，李大爷进一步完善了各种检查。原来，李大爷多年来一直有重度睡眠呼吸暂停综合征，导致血压居高不下。佩戴呼吸机治疗后，李大爷的血压较之前有明显下降，只需服用一种降压药即可完全控制住血压。

 

    “一般来说，继发性高血压比原发性高血压发病时间早，血压更难控制，更易发生各种并发症。”开芸说，一些继发性高血压，当原发病治愈后，血压有可能会完全恢复正常。即使不能完全控制，针对性治疗也能取得更好的疗效。所以，对于首次发现的高血压，一定要全面检查，鉴别是原发性高血压还是继发性高血压。

 

    线索提供金玉王佳男

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