□实习生刘广辉
近日，58岁的糖尿病患者沈青（化名）身上出现了皮疹，他以为是自己对胰岛素过敏产生的反应，到医院检查后发现，出现皮疹是因为他不更换胰岛素笔的针头出现了皮肤感染。
郑州大学第五附属医院内分泌科二病区主任医师吴毓敏表示，胰岛素是一种外源性激素，糖尿病患者为了控制血糖使用胰岛素时难免会出现不良反应，而感染或过敏反应是部分糖尿病患者注射胰岛素后出现的不良反应之一。
不良反应之一：低血糖
吴毓敏介绍，低血糖是糖尿病患者使用药物过程中一种常见的不良反应。如果胰岛素不适合患者，或不吃饭就使用胰岛素容易出现低血糖。轻则会出现心慌、出汗、手抖等症状，重则可能会出现昏迷症状。
为了避免在使用胰岛素的过程中出现低血糖反应，吴毓敏说,糖尿病患者应该从小剂量开始使用，患者要学会自己监测血糖。当出现低血糖反应时，要根据个人情况，及时调整胰岛素的用量，或者及时咨询自己的主治大夫调整胰岛素，将血糖控制在正常水平，不至于出现低血糖反应。
吴毓敏强调，注射胰岛素的糖尿病患者一定要做到规律注射、规律饮食、规律运动，进餐量和活动量也最好固定。如果注射胰岛素后不按时进餐，或者注射胰岛素后剧烈地运动，都可能出现低血糖。如果出现轻微低血糖症状，可以在家吃一些东西，如果状况比较严重，应及时就医。
不良反应之二：体重增加
吴毓敏说，胰岛素治疗常见的不良反应还有体重增加。低血糖会导致患者防御性进食，同时胰岛素会促进体内蛋白质和脂肪的合成，从而摄入更多的热量，增加体重。而体重增加可降低患者身体对胰岛素的敏感性。
吴毓敏建议，接受胰岛素治疗的患者要在医生专业的指导下进行规律和合理的饮食、运动，选择合适的胰岛素治疗方案，尽可能减少体重增加的现象，或保持体重稳定。
不良反应之三：过敏或感染
吴毓敏介绍，糖尿病患者注射胰岛素也常常会由于多方面原因造成皮肤过敏、皮肤感染等不良反应。其中，过敏反应分为全身过敏和局部过敏。
糖尿病患者所注射的胰岛素是外源性激素，所以患者的身体一般会有一定抗原性。有的患者注射胰岛素时，其注射的部位周围常常会出现皮疹、皮癣等，还有部分患者会出现全身瘙痒、红肿等现象。
此外，还有很多像沈青这样的糖尿病患者，因为经济条件所限使用胰岛素笔注射的方法不规范，几个月甚至半年不更换胰岛素笔的针头，出现细菌滋生导致皮肤感染。
吴毓敏介绍，过敏反应并不是糖尿病患者使用胰岛素时常见的一种不良反应。如果出现局部过敏反应，在医生的建议下可以规律更换注射胰岛素的部位。如果改变注射胰岛素的部位也不能解决问题，就要考虑更换胰岛素的种类。
另外，吴毓敏还提醒患者，注射胰岛素时要注意皮肤卫生，尽量做到一针一药，规范使用胰岛素笔。
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（责任编辑：田哲）
