半年前，有位60多岁的女患者拿着彩超单子来就诊：“大夫，我的心脏大了，是啥意思？”
我接过心脏彩超报告单一看：右心增大、三尖瓣重度关闭不全伴肺动脉重度高压。
肺动脉平均压高于30mmHg即为肺动脉高压，而该患者的肺动脉压已高达75mmHg，提示右心功能严重不足。
详细询问病史发现：患者自从60岁后日常活动逐渐减少，后来间断性出现双下肢轻度肿胀，伴有活动后的胸闷症状，但未引起重视，一周前自觉胸闷、憋喘加重。查体发现心脏听诊P2亢进，双下肺呼吸音减低。
我反复告知肺栓塞的危害及风险，患者和家属商量后最终决定接受住院治疗。
入院后的下肢深静脉彩超检查提示：双下肢深静脉血栓形成。同时，做了肺动脉CTA，确诊为双下肺多发栓塞。
我们调整用药，给予营养心肌、改善右心衰、降低肺动脉高压药物及华法林抗凝等治疗措施，患者胸闷、憋喘症状明显减轻。
几天前，患者到门诊复查，下肢肿胀已完全消失，胸闷、憋喘症状几乎没有出现，心脏彩超可见右心明显缩小，肺动脉压力降到50mmHg，复查的肺动脉CTA和肺灌注也发现肺栓塞明显减轻。
下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。主要临床表现是一侧肢体突然肿胀，局部感疼痛，行走时加剧。
深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支，造成肺血栓栓塞，引起肺循环功能障碍。据统计，70%~95%的肺血栓栓塞症是由下肢深静脉血栓造成的。
引起肺栓塞的原因目前还不十分明确，但患这种病的人多数伴有高龄、肥胖、高血脂和高胆固醇，以及糖尿病、长期卧床等病史。因此提醒大家，注意饮食，适量运动，避免下肢长时间处于静止状态，警惕下肢深静脉血栓形成，继而引起肺栓塞。
(李凌郑州大学第一附属医院心血管内科主任)
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（责任编辑：田哲）
