血管神经因素、心律失常、体位性低血压是晕厥最常见的病因。室性心动过速作为室性心律失常的一种，常常使得心脏无效收缩增加，进而使心搏出量降低，导致晕厥发作。
近日，我们收治了一位反复头晕并晕厥的患者，最终诊断为室性心律失常。
这位60岁的老年男性患者，反复头晕好几个月并晕厥。患者及家属以为是脑缺血或脑梗塞，首先去当地神经内科住院检查，头颅CT、磁共振、脑电图、脑血管CT等结果基本正常，神经系统原因基本排除。
就在准备出院时，他再次突然晕倒，呼喊没有反应没有意识，医护人员赶紧做了心电图，发现其发生了室性心动过速，20秒左右缓慢恢复过来，于是来我院就诊。
我们尽快安排患者入院治疗，立刻为其做心电图，结果显示正常的窦性心律、频发室性早搏。随后的相关检查，心脏彩超和心肌MRI提示心脏结构和功能基本正常，24小时动态心电图报告发现频发室性早搏，24小时可达1万余次，出现多次室性心动过速，心跳达150次/分左右，持续5~10秒，这时患者虽没发生晕厥，但是正好出现头晕症状。因此，患者头晕和晕厥的原因就是频发室性早搏、阵发性室性心动过速。于是，我们建议患者行射频消融术治疗。
阵发性室性心动过速多见于严重器质性心脏病，特别是急性心肌梗死，并发室壁瘤或心力衰竭的陈旧性心肌梗死，此外，见于心肌病、急性心肌炎，Q-T间期延长综合征，电解质紊乱，低血钾，洋地黄、奎尼丁、锑剂、酚噻嗪类药物中毒，低温麻醉、心脏手术过程中，偶见于无器质性心脏病者。
经过积极沟通，患者及家属同意手术。手术很成功，复查动态心电图基本正常，24小时室早总数不足100次，术后第3天调整好药物后顺利康复出院，患者没再出现头晕、晕厥的症状。
(李凌郑州大学第一附属医院心血管内科主任)
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（责任编辑：田哲）