南阳人王先生今年61岁，4年前做了胃全切手术，本以为没事了，结果术后胃脘部疼痛、烧心、泛酸持续发作，在当地医院诊断为胃食管反流病，药吃了不少，症状却没好转，还严重影响生活。半个月前，王先生经人介绍慕名来到河南省中医院消化内镜中心向张勤生主任求助。
张勤生主任介绍，胃切除术后患者的胃食管反流病较常人多发。研究发现，近1/3的患者在部分或全部胃切除术后会出现胃食管反流，而此种反流是食管癌的风险因子之一。
“圆孔状的贲门位于食管和胃间，就像一个阀门，阻止胃液和食物倒流。”张勤生主任说，近端胃大部切除术，因为切除贲门及食管下段，使贲门及食管下端括约肌的抗反流作用不复存在，胃酸从胃向食管腔反流引起吻合口水肿、炎症，甚至发生吻合部分糜烂，而致胃食管反流病。不管是毕Ⅰ式胃大部切除术还是毕Ⅱ式术后患者，十二指肠液都容易反流入残胃和食管，均可能存在贲门括约肌松弛和胃肠功能紊乱，这也会导致胃食管反流病。
以往胃食管反流病，主要通过口服药物控制患者泛酸、烧心症状。合并严重的食管裂孔疝可考虑外科腹腔镜下胃底折叠术。为了让患者更快恢复，张勤生主任首创内镜下贲门松弛紧缩术，即套扎贲门处的黏膜，使得贲门口变细，不再松弛，使得胃和（或）十二指肠内容物不会反流入食管，泛酸、烧心等症状得到控制，且全程无创伤、不出血。
由于王先生是胃全切除术后，贲门不复存在。张勤生主任决定采用他首创的另一手术方法——胃切除术后内镜下吻合口松弛紧缩术，套扎吻合口处的黏膜，使得吻合口变细，不再松弛，让内容物不再反流进食管，胃食管反流病的症状就得到了控制，同样全程无创伤、不出血。
张勤生提醒，出现心口灼热、吞咽疼痛或原因不明的非心源性胸痛，经多方检查无法确诊的，应警惕胃食管反流病，尽快去大医院的消化内科就诊，明确诊断、早治疗。
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（责任编辑：田哲）