就在1个月前，一名63岁的老年男性患者因突发意识丧失来诊。该患者在劳动过程中突然摔倒，意识丧失，3分钟后才慢慢苏醒。其子立即拨打120，后患者由救护车送入我们科室。我们很快安排患者入院，并高度重视，医护人员密切配合，立即询问病史、行心电监护，密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，患者此时意识清楚，肢体活动正常，对答准确，无胸痛、胸闷等心梗常见症状。
结合患者既往的高血压病史和症状，急性心肌梗死的因素不能排除。之后我们急查心肌酶，做心电图检查。结合患者症状和检查结果，我们判断患者正是得了要命的急性心肌梗死。因为急性心肌梗死猝死率很高，尤其是老年患者，早一分钟开通血管就能多挽救一分心肌。此时，最紧要的治疗措施是立即做急诊介入手术，开通闭塞的冠状动脉。
征得患者及家属同意后，我们立即请示开通急性心梗的绿色救治通道，紧急联系心内介入手术室拟行急诊冠脉造影术。冠脉造影显示令人揪心的结果：前降支血管完全闭塞！血流中断！
我们告知患者及家属造影结果，征得同意，立即开始血栓抽吸、支架植入手术，大约10分钟后，再次造影显示：血流恢复通畅！术后患者安全返回病房，继续给予药物治疗，一周后患者出院，他感觉自己的身体和心脏已恢复了活力。
患者突发意识丧失是不幸的，但所幸在发病后及时赶到医院，而且是有条件有能力做急诊介入手术的医院，最后发现急性心肌梗死，并且配合我们的治疗方案，得到了康复。也有一些患者在发病后，没来得及到医院就失去了生命。试想，如果没有考虑到急性心肌梗死，如果没有及时进行冠脉支架植入术，患者的生命也许会戛然而止。
急性心肌梗死是因冠状动脉出现完全闭塞，导致心肌缺血性坏死，临床表现多为胸闷、胸痛、背痛，偶伴大汗、牙痛等不适。最初很重要的诊断证据为心电图表现。一旦诊断急性心肌梗死，最有效的治疗就是尽快开通闭塞血管，恢复心肌的血液供应。血管开通越早、越快，获益越大。
猝死的原因多为心源性，而急性心肌梗死占全部心源性猝死的90%以上，是猝死的主要原因。前述患者为老年男性，有高血压、抽烟等冠心病易患因素，此前已出现活动后胸闷症状，因重视不够未系统诊治。因此，出现上述表现，尤其是冠心病易患人群，应加强警惕。
(李凌郑州大学第一附属医院心血管内科主任)
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（责任编辑：田哲）