肺栓塞是常见的心血管系统疾病,也是常见的三大致死性心血管疾病之一。全球疾病死亡统计中,肿瘤第一,心梗第二,肺栓塞第三。
肺栓塞是由内源或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞等。因肺血栓栓塞占肺栓塞的绝大多数,故通常所说的肺栓塞即指肺血栓栓塞。
肺栓塞的症状与冠心病、肺炎相似,呼吸困难、胸痛、晕厥甚至猝死等。大型肺栓塞的临床表现为明显的胸痛、呼吸困难甚至咳血的“肺梗死三联征”,比较容易识别;而弥漫性的小型肺栓塞则没有明显症状,人们一般不能及时发现,因此耽误了最佳的治疗时机。
肺栓塞又被医学界称为“沉默的杀手”。目前,80%的早期肺栓塞患者没有临床症状,而致死性肺栓塞患者在死亡前得到明确诊断率极低,一旦发生,往往非常凶险,临床医生几乎没有时间去抢救患者。统计显示,约11%的肺栓塞患者在1小时内死亡,而经过死亡期的89%的肺栓塞患者中依然有8%至9%死于肺栓塞的复发。这就给临床医生的诊治工作带来了很大困难。
哪些人群易患肺栓塞?流行病学调查显示,肺栓塞的易患因素包括自身因素(多为永久性因素,部分可检测到遗传缺陷,即遗传性易栓症)与获得性因素(多为暂时性因素)。常见的易患因素有重大创伤、外科手术、自身免疫疾病、肿瘤、卧床>3天、久坐不动(如长时间乘车或飞机旅行)、老龄、静脉曲张等。随着研究深入,新的易患因素,如肥胖、感染(尤其是呼吸系统、泌尿系统感染或HIV感染)被认为与静脉血栓栓塞及肺栓塞有关。
肺栓塞还有个形象的名称“经济舱综合征”,顾名思义就是地方狭窄,久坐不动,对于有体征或病史的人来讲绝对是个威胁。对普通人而言,3~4小时以上的座位久坐就有可能发生深静脉血栓和肺栓塞;时间越长,发生深静脉血栓和肺栓塞的危险性就越高。
前述记者就是因为崴脚后久坐不动,发生下肢深静脉血栓,之后突发急性大面积肺栓塞,最后发生猝死。
世界卫生组织也提醒,连续4个小时不运动就会增加患静脉血栓风险。所以,要远离静脉血栓,“动”是最有效的防控措施。
(李凌郑州大学第一附属医院心血管内科主任)
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