不用气管插管、不上呼吸机，在半个多小时的手术中，小佳（化名）的肺部始终保持一张一合的自主呼吸，术后两分钟小佳清醒，随即返回普通病房。这是河南省胸科医院胸部肿瘤科与麻醉团队近日合作完成的该院首例非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术。
18岁的小佳是一名大学生，入院前曾犯过两次气胸。此前两天，小佳一觉醒来又感到胸痛，经检查后发现肺部压缩已达70%左右，在第三次放置胸腔引流管后症状虽有所缓解，但家人知道对于时常犯病的小佳来说，这并不是长久之计，于是连夜赶往省胸科医院胸部肿瘤科。
入院检查后，该科副主任医师王国磊发现小佳CT影像显示左肺上叶有不到两厘米的肺大疱，且女孩身形瘦高，结合病史考虑，患者气胸频发是由肺大疱引起。经检查和评估，小佳如不进行外科手术，病情将会反复发作，可能危及生命，首选方案即为手术开刀彻底清除病灶。
传统胸腔镜手术即用气管插管实施全身麻醉，使呼吸机的外力代替患者自主呼吸，再利用双腔管优势进行患侧肺的手术。此手术方式更便于医生手术操作，手术风险小，但容易造成气管插管所引起的相关并发症，且术后的麻醉药物代谢对患者身体也有一定影响。
“手术并不复杂，气胸手术也早已成熟，考虑到女孩比较年轻，我们能不能选择一种更新的理念来解决这个问题？尽量把手术创伤降到最小？”考虑到这，王国磊提出了国内先进理念——非插管保留自主呼吸胸腔镜手术。
这项技术与传统麻醉方式不同，其优势在于可减少患者术后并发症的发生，在精准麻醉的模式下实现快速康复，大大缩短住院时间，省时省钱。
可在降低了患者手术风险的同时，此项技术不仅对外科医生提出更高的要求，更是大大增加了麻醉医生的压力。
很幸运，一切顺利，手术成功。
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（责任编辑：田哲）