记者 吴涛 王苗苗
孩子长一口小白牙是很多妈妈的愿望，可越来越多的孩子牙齿遭了殃。
你看，一名1岁7个月的孩子，20颗牙全烂了。另一名7个多月的孩子，牙齿用手一碰就掉落一些物质。
这是啥原因？孩子牙不好，补钙管用不？来听听专家咋说！
【案例】
1岁7个月孩儿
20颗牙全烂了
“孩子才1岁7个月，牙全部坏了，咋弄？”近日，在河南省儿童医院口腔科门诊，郑州市民王女士一脸无奈地说。
口腔科主任裴蓉给宝宝做检查，发现其20颗牙齿全部坏了，需要尽快治疗。
王女士说，宝宝从小就有个习惯，喜欢含奶睡觉，家人没有让孩子刷牙的习惯。
无独有偶，在接诊中，一名7个多月的孩子，牙齿脱矿，用手一碰就会掉落一些物质。
裴蓉说，经过询问家长才知道，孩子妈用奶瓶给孩子喂完奶以后，小孩就会含着奶嘴睡觉。
医生接诊中经常遇见一口坏牙的孩子，最小龋齿患儿才7个多月，这些小月龄宝宝患的是同一种病——奶瓶龋。
奶瓶龋是个啥？裴蓉说，奶瓶龋最初出现在上前牙，这跟孩子的吮吸特点有关，上前牙容易浸泡在奶液里，特别是在夜间，孩子睡着时吃奶，唾液分泌减少，非常容易蛀牙。
一开始上前牙出现白色斑点或带状脱矿，而后逐渐向下向旁边蔓延，侵蚀邻近的牙面形成环状龋，呈棕褐色，并最终发生牙冠折断，仅留下残根。
【原因】
夜奶是形成奶瓶龋的
重要原因
裴蓉提醒，奶瓶龋的发生不仅使乳牙的切割功能大大降低，而且随着病变加重，会引起牙髓及牙根尖病变，这时孩子会感到剧烈疼痛或牙龈肿胀、流脓，严重的还会影响恒牙的发育，甚至影响宝宝的面部发育，让原本可爱的宝宝发生颌面部畸形。
夜奶是最伤牙齿的
裴蓉说，有些家长有让婴儿吃夜奶的习惯，其实这是最伤牙齿的，孩子到9个月时，应该给孩子戒掉夜奶。如果孩子睡觉时必须使用奶瓶，可以在奶瓶里为孩子装上白开水。
另外，安抚奶嘴也尽量少含，等婴儿睡着后最好拿掉。
若宝宝已患龋齿，应及时到医院治疗。补牙时，要尽量保持牙体完整，别轻易拔除，否则会影响今后换牙。若宝宝乳磨牙发生龋齿，更应及时补牙，因乳磨牙换牙较晚且是咀嚼食物的主力，磨牙龋齿后果比门牙龋齿更加严重。
【护理】
注重家庭护理
拒绝“表演式”刷牙
“从孩子长出来第一颗牙，就要给孩子刷牙，孩子在七八岁前，最好有家长在旁监督刷牙。”裴蓉说，很多家长虽然有让孩子刷牙的意识，但是，很多孩子只是例行公事一般，草草刷几下，就算刷过牙了，并没有彻底清洁牙齿，还是会导致坏牙。关于护牙，裴蓉给出以下几点建议:
1.9个月以上婴儿，戒除夜奶；每次吃过奶后要喝点儿温开水清洁口腔。
2.孩子长出第一颗乳牙后，就开始为孩子刷牙。最好是饭后和睡觉前进行，每日至少两次，每次两分钟。1岁以内婴儿，家长戴指套或纱布为孩子清理口腔，1岁以后逐步让孩子学会刷牙。
3.不要将牛奶、果汁或其他甜水如软饮料放入奶瓶，这些液体都含有蔗糖,会危害孩子的牙齿。
4.让孩子养成喝白开水的习惯，以稀释口内及牙齿间隙残留的奶汁而起到清洁口腔的作用。
5.使用含氟牙膏，3岁内米粒大小，8岁内黄豆大小。
6.每隔半年就带孩子去医院检查一次牙齿。
【误区】
乳牙掉了会换新的 不刷也罢
裴蓉说，许多家长都认为幼儿的乳牙反正要换，不刷牙也罢。所以，在就诊的孩子里，大都是在睡觉前吃零食、喝牛奶，而且多数都不刷牙的孩子。更重要的是，这些孩子的家长几乎都没有要求过孩子刷牙，即便要求过，也从不关心孩子到底是怎么刷牙的。
其实，养成良好的口腔卫生习惯，减少口腔疾病，是最根本的预防龋齿的方法。而保护乳牙，清洁则是第一要则。“一般来说，宝宝从3岁开始就可以自己刷牙了，这段时间，家长一定要加强监督，使其每个牙面都仔细刷到，并养成习惯。”裴蓉说。
幼儿龋齿对孩子的生长发育影响很大，其危害甚至比成人更大，因此，家长要高度重视，平时督促孩子少吃零食，尤其在睡前少吃甜食，注意口腔卫生，吃后要刷牙。另外，每隔半年要带宝宝去口腔医院检查，发现龋齿应及时修补治疗。
嚼木糖醇能不能代替刷牙
有些家长为了懒省事，晚饭后会让孩子跟大人一样嚼块木糖醇，觉得这样就能起到保护牙齿的作用。对此，裴蓉说，木糖醇对牙齿虽能起到一定的保健作用，但嚼木糖醇不能代替刷牙。
在教宝宝刷牙时，一定要让其掌握正确的刷牙方法和观念。比如是竖刷不能横刷，顺着牙缝上下刷，上面的牙齿往下刷，下面的牙齿往上刷，咬合面上来回刷，里里外外刷干净，并且每次刷牙时间为3分钟，早晚两次。
另外，裴蓉提醒家长，给孩子买牙刷时，应选择合适的牙刷。牙刷毛不宜太长太大，这样宝宝在使用时会比较方便舒服。而且，牙刷毛一旦呈散开状，就应该及时更换牙刷。
【妈妈还有这些问题】
1 宝宝什么时候需要用牙膏？
裴蓉表示，不会漱口的孩子可以不用牙膏，只需用清水清洁即可。
待孩子会漱口后，刷牙时牙膏用豌豆大小的量即可，且尽量选用低氟的，防止孩子长期大量吃进牙膏导致氟中毒。
待孩子完全懂得漱口了，这时可以选用一些含氟量较高的牙膏，用来坚固牙齿，防止蛀牙，这个阶段起也可以不必特别选用儿童牙膏，成人的也可以用。
2 宝宝的牙容易烂，立即补钙有用吗？
“宝宝的牙这么容易烂，是不是缺钙？立即补钙有没有用？”很多家长都会在临床上问裴蓉这个问题。
裴蓉说，其实，乳牙的钙化，从妊娠3个月左右就开始了，这一时期如果妈妈营养摄入不均衡，特别是蛋白质、钙、磷、维生素的摄入不全面的话，就会直接影响乳牙的钙化程度及萌出后对龋病的抵抗力。
而乳牙的牙釉质（也就是牙齿最外层坚硬的组织，是乳牙对抗龋齿的重要防线）在宝宝出生后1~11个月完成发育。
当家长们发现3岁左右的孩子容易患龋齿（即烂牙），希望通过补钙来挽救时，对已经完成钙化的乳牙而言已经没有太大作用了。
3.刚换的牙歪歪扭扭，需要矫正吗？
7岁的彤彤门牙已经换了四五颗，可是长出来的牙歪歪扭扭，彤彤妈很担心，需要尽早去给孩子矫正牙齿吗？
裴蓉说，大部分矫正需要等到孩子换完牙即十一二岁开始，但也有一些需要提前，甚至乳牙期就要矫正。
需要到医院请医生看看，具体问题具体分析。
4 孩子长牙和掉牙有没有个“时间表”，怎样才算正常？
裴蓉说，一般4个月到1岁出第一颗牙就算正常，3岁前出齐20颗乳牙就可以。
至于什么时候出哪几颗牙，只能是大概，毕竟个体有差异。
6岁是换牙的平均时间，小到4岁，大到七八岁换第一颗牙都是可以的，乳牙换完平均在12岁，11岁到13岁都是可以的，只要孩子发育正常。
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（责任编辑：田哲）