“慢性肾功能不全！”王大爷拿到诊断书，不敢相信自己的眼睛。作为患糖尿病十多年的老糖友，王大爷认为自己的血糖控制得很好，但错就错在双眼仅盯血糖。如今，双腿水肿、疲劳乏力、夜尿增多等一系列症状都找上门来了。

 

　　“糖尿病患者肾脏受损的风险要远远大于非糖尿病患者。” 河南省人民医院内分泌科主任、医学博士、教授、主任医师袁慧娟表示，“糖尿病患者的肾脏损伤往往在无声无息中发生，症状不易察觉。若早期不加以预防和控制，任由肾功能不可逆地减退，到了中晚期发展成糖尿病肾病，将严重影响患者的生活质量，治疗难度也大大提高。”　　

 

　　糖友的肾，为何更易受伤？

 

　　糖友的肾脏之所以极易受伤，是因为糖友的肾不仅要负责清除血液中的代谢产物，还要承受糖尿病发展进程中给肾脏带来的伤害。

 

　　糖尿病引起血液中葡萄糖水平的升高，这会对肾脏的过滤功能造成损害。长期高血糖会损伤人体血管内皮功能，造成肾小球微血管病变，从而引起蛋白排泄和滤过异常。若肾小球损害不断加剧，会造成渐进性肾功能损害，出现大量蛋白尿。一旦进入大量蛋白尿阶段，进展至终末期肾病的速度约是其他肾脏病变的14倍。

 

　　袁慧娟教授说：“糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症，也是导致糖尿病患者死亡的原因之一。”　　

 

　　糖友治疗早期就要有护肾意识

 

　　不少糖尿病患者得了好几种慢性病，年龄的增长、病程的延长以及同时服用多种依赖肾脏排泄的药物，都会让患者的肾功能走下坡路。

 

　　长期高血糖的状态会让肾功能受损，而目前包括口服降糖药在内的大部分药物都是通过肾脏进行代谢的，这样会导致肾脏负担加重。

 

　　袁慧娟教授指出：“对于糖尿病患者来说，从治疗之初就要有护肾意识。要加强肾功能监测，一旦确诊为糖尿病，每年至少要做一次肾功能检查。另外，可考虑选用较少经过肾脏排泄的口服降糖药物，给肾脏减轻负担。”

 

　　今年年初，国家医保目录纳入了多种新型口服降糖药物，拓宽了医生和糖尿病患者的选择范围，比如，既能降糖又不易引发低血糖的DDP-4抑制剂类口服降糖药，这类药物主要经消化道排泄，不增加肾脏负担，即便是那些已经出现肾损伤的糖尿病患者，也可以在无须调整剂量的情况下服用。

 

　　此外，袁慧娟教授建议，糖尿病患者要密切关注自己的肾脏状况，若出现泡沫尿、身体不同部位的水肿、血压升高等症状，很可能是早期肾病的信号，应及早到医院咨询医生，找到适合自己的个性化治疗方案。

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（责任编辑：田哲）