首席记者 宗雷

 

　　在不少人的印象中，糖尿病这种“富贵病”似乎都发生在老年人身上。这你可想错了，近年来，儿童糖尿病的发病率上升很快，而且发病率随着年龄的增长而增加。相对于成人来说，儿童糖尿病由于其特殊性更不容易被发现。

 

　　【事件】

 

　　感冒检查

 

　　孩子患上Ⅰ型糖尿病　　

 

　　要说孩子小的时候，有个感冒发烧很常见，但前不久，襄城的李女士却发现，同是感冒，但这次3岁的儿子与以往不太一样。孩子明显精神状态不好，总爱睡觉，她叫孩子起床，孩子也是迷迷糊糊的，就像快要昏迷时的状态。

 

　　于是一家人来到河南省儿童医院就诊。询问病史时，李女士说，“平时孩子也没啥问题呀！水也喝得多，饭也吃得多，就这两天有点感冒，总爱睡觉，睡醒精神状态很不好。”

 

　　接诊医生综合考虑后，带孩子去测了血糖。结果显示，孩子血糖为24.2，而正常的儿童空腹血糖也只是在3.9~6.1之间。看到检查结果，急诊科医生立即安排孩子住进了内分泌遗传代谢科。在和主治医生沟通后，孩子妈妈回忆起：孩子大概半个多月前，出现了频繁口渴，晚上也要饮水，而且夜尿次数增多，也突然变得能吃了等情况。

 

　　最终，结合检查，内分泌遗传代谢科住院医师崔岩告诉一家人，孩子患上了1型糖尿病酮症酸中毒。　　

 

　　【求医问诊】　　

 

　　1.小孩为啥会得糖尿病？

 

　　崔岩介绍：“一般人认为糖尿病是老年人容易得的病，但目前，儿童患上糖尿病的人数呈递增趋势。儿童糖尿病是一种自身免疫性疾病，40%的患儿初诊时即有酮症酸中毒存在，年龄较小的发生率更高，表现为口渴多尿、恶心呕吐、腹痛、精神萎靡、体重锐减、嗜睡甚至昏迷。”

 

　　不过，令人遗憾的是，直到现在儿童糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明。崔岩介绍说，通常认为是遗传易感性和环境因素、自身免疫及感染诱发等共同作用的结果。

 

　　但有几点需要注意，崔岩说，其中胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是其病因特征。有糖尿病家族病史、母亲曾患妊娠期糖尿病、低体重出生儿患糖尿病的风险相对大，不良生活方式也可能患病。　　

 

　　2.咋判断孩子患了糖尿病？

 

　　像李女士一样，即使是在送医时，她也没想到孩子之前有什么异常情况。但实际上，儿童糖尿病的发现，还是有赖于家长的日常观察。

 

　　崔岩说：“儿童糖尿病主要有Ⅰ型Ⅱ型之分。Ⅰ型糖尿病，即胰岛素依赖型糖尿病，大部分患儿为此类型糖尿病。该类型糖尿病发病急，主要症状是‘三多一少’，即多饮、多尿、多食和体重减少。”

 

　　但相比较Ⅰ型有端倪可寻，Ⅱ型糖尿病可就让人头疼了。崔岩介绍说，Ⅱ型糖尿病的发病缓，患儿也往往没有“三多一少”症状，有的甚至只有在检查血糖后才知道患了糖尿病。不过，在肥胖儿童中患此类型糖尿病的概率较高。　　

 

　　3.儿童糖尿病患者咋治疗？

 

　　儿童糖尿病患者的治疗主要是“六驾马车”，即：1.健康饮食；2.适度运动；3.保持血糖监测；4.胰岛素应用；5.糖尿病疾病教育；6.患儿心理干预。

 

　　崔岩介绍说，在这些“马车”中，饮食是基础，因为人体中大部分血糖来源还是饮食，如果饮食调整不好，随之胰岛素也要调整，在整体上就不会控制得太好。“医生一般都会给孩子制定一个专门的食谱，根据孩子年龄的不同而对食物中所含糖、蛋白与脂肪比例进行相应的匹配。”

 

　　儿童糖尿病在运动上倒没有特别需要注意的地方，无论是运动种类还是频次，根据孩子爱好即可，但要记得不要让孩子空腹运动。

 

　　此外，还要提醒需注射胰岛素的糖尿病患儿家长，要给孩子备两块糖在身上，以应对注射胰岛素后出现的低血糖症状。

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（责任编辑：田哲）