袁义强博士

 

　　作为我省最早开展该技术的医疗机构，郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院）目前已为数十名患者解除了病痛。而今，该技术发展情况如何？它又是如何降低房颤患者脑卒中发生率的？左心耳封堵术在卒中预防中的作用有多大？近日，河南省学术技术带头人、郑州市心血管病医院院长袁义强博士接受了大河健康报记者专访。　　

 

　　每21秒有1人死于卒中，左心耳血栓是“罪魁祸首”

 

　　房颤最严重的并发症就是脑卒中。据统计，脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病，每12秒就有一人发生卒中，每21秒就有一人死于卒中。如何降低房颤患者脑卒中的发生率，成为全球医学工作者面对的难题。

 

　　“人的心脏顶部有一个隐窝叫左心耳，这里是血栓形成的主要部位。而房颤患者的左心耳非常容易形成血栓，血栓脱落就会堵塞血管。” 袁义强博士说。我国约有1000万名房颤患者，研究数据显示，超过90%的血栓形成起源于左心耳。这也是房颤患者中风发病率超过常人6~7倍的原因，而中风是房颤病人的第三大死因。　　

 

　　我省首例左心耳封堵术在郑州市心血管病医院完成

 

　　鉴于药物预防房颤患者血栓形成的效果不佳且有出血风险，近年来，以消灭房颤患者血栓“根据地”为目的的左心耳封堵术，已成为预防房颤患者卒中的最新技术。该手术通过封堵左心耳，预防左心耳内血栓引起的血管栓塞，从而避免缺血性脑卒中和全身性栓塞的发生。

 

　　左心耳封堵术是近年来开展的一项创新技术，作为国家三甲心血管病医院，郑州市心血管病医院很早就着手学习并掌握了该技术。2015年5月31日，早有技术储备的郑州市心血管病医院，成功为一位患者实施了河南省首例左心耳封堵术，填补了省内此项技术在临床应用的空白。

 

　　据了解，作为心脏病学的三大创新技术之一，当时国内能开展此项手术的医院并不多，直到2016年，国内一共才开展1600例手术。而在郑州市心血管病医院，已有数十名患者成功接受该手术。　　

 

　　从源头拦截血栓形成，今年已独立完成近40例手术

 

　　今年53岁的颜先生，阵发性房颤8年，经常没有原因地胸闷、胸痛。5年前，他在当地医院植入两个支架后，胸闷、胸痛症状有所缓解。但今年10月下旬，再次发病的他到郑州市心血管病医院住院治疗。进一步的检查发现，颜先生患有严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、阵发性心房纤颤，且高血压达到了三级。为预防患者发生房颤卒中，10月28日，袁义强手术团队为其成功实施了房颤射频消融术+左心耳封堵术。目前，胸闷、胸痛症状消失的颜先生恢复良好，已经出院。

 

　　袁义强博士说，左心耳封堵术是用微创的技术，将一个“封堵器”一样的网状物体置入患者左心耳，网状膜可以阻挡血流进入左心耳里面，进而预防血栓形成。“封堵左心耳可减少房颤血栓的发生率，尤其是卒中的发生率，具有重要的理论依据和临床意义。”他肯定地说。

 

　　截至目前，郑州市心血管病医院已成功为近40位患者实施了左心耳封堵术，受到患者及家属的一致认同。　　

 

　　时间短、创伤小、恢复快，左心耳封堵术成房颤患者福音

 

　　从完成我省第一例手术，到如今经常性开展手术。左心耳封堵术在郑州市心血管病医院的发展，也经历了从谨慎到熟练，又从熟练到精通的过程。

 

　　“2015年，我们做第一例左心耳封堵术用了一个小时，如今二三十分钟就能完成。以前做这个手术需要对患者进行全麻，现在很多患者在局麻情况下，和医生聊着天就做了手术。”袁义强博士说，左心耳封堵术是目前全球预防房颤病人卒中的治疗新趋势，能有效减少致死率、致残率，同时减少出血的发生，具有手术时间短、创伤小、恢复快的特点。

 

　　而对于很多排斥长期服药的患者来说，左心耳封堵术后无须长期口服抗凝药，既免除了卒中危险，又避免了抗凝药可能导致的严重出血并发症，不仅给患者带来了健康，也大大降低了医疗费用的支出。

 

　　那么，哪些人适合做这种预防性的手术呢？袁义强博士说，这还要根据患者的年龄、房颤类型以及栓塞风险、出血风险等因素来综合判断。

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（责任编辑：田哲）