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    左心耳封堵术:消灭房颤患者血栓“根据地”

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    日期:2017-12-08 16:40:39    来源:大河网-大河健康报    

    袁义强博士

      当前,房颤已成为最常见的老年性心律失常疾病。在我国,约有1000万名房颤患者,该病最严重的并发症,就是脑卒中。而左心耳封堵术就是消灭房颤患者血栓的“根据地”,是预防患者脑卒中发生的一项革命性技术。□见习记者 王嘉译
     
      作为我省最早开展该技术的医疗机构,郑州市心血管病医院(郑州市第七人民医院)目前已为数十名患者解除了病痛。而今,该技术发展情况如何?它又是如何降低房颤患者脑卒中发生率的?左心耳封堵术在卒中预防中的作用有多大?近日,河南省学术技术带头人、郑州市心血管病医院院长袁义强博士接受了大河健康报记者专访。  
     
      每21秒有1人死于卒中,左心耳血栓是“罪魁祸首”
     
      房颤最严重的并发症就是脑卒中。据统计,脑卒中已成为我国第一大致残和致死疾病,每12秒就有一人发生卒中,每21秒就有一人死于卒中。如何降低房颤患者脑卒中的发生率,成为全球医学工作者面对的难题。
     
      “人的心脏顶部有一个隐窝叫左心耳,这里是血栓形成的主要部位。而房颤患者的左心耳非常容易形成血栓,血栓脱落就会堵塞血管。” 袁义强博士说。我国约有1000万名房颤患者,研究数据显示,超过90%的血栓形成起源于左心耳。这也是房颤患者中风发病率超过常人6~7倍的原因,而中风是房颤病人的第三大死因。  
     
      我省首例左心耳封堵术在郑州市心血管病医院完成
     
      鉴于药物预防房颤患者血栓形成的效果不佳且有出血风险,近年来,以消灭房颤患者血栓“根据地”为目的的左心耳封堵术,已成为预防房颤患者卒中的最新技术。该手术通过封堵左心耳,预防左心耳内血栓引起的血管栓塞,从而避免缺血性脑卒中和全身性栓塞的发生。
     
      左心耳封堵术是近年来开展的一项创新技术,作为国家三甲心血管病医院,郑州市心血管病医院很早就着手学习并掌握了该技术。2015年5月31日,早有技术储备的郑州市心血管病医院,成功为一位患者实施了河南省首例左心耳封堵术,填补了省内此项技术在临床应用的空白。
     
      据了解,作为心脏病学的三大创新技术之一,当时国内能开展此项手术的医院并不多,直到2016年,国内一共才开展1600例手术。而在郑州市心血管病医院,已有数十名患者成功接受该手术。  
     
      从源头拦截血栓形成,今年已独立完成近40例手术
     
      今年53岁的颜先生,阵发性房颤8年,经常没有原因地胸闷、胸痛。5年前,他在当地医院植入两个支架后,胸闷、胸痛症状有所缓解。但今年10月下旬,再次发病的他到郑州市心血管病医院住院治疗。进一步的检查发现,颜先生患有严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、阵发性心房纤颤,且高血压达到了三级。为预防患者发生房颤卒中,10月28日,袁义强手术团队为其成功实施了房颤射频消融术+左心耳封堵术。目前,胸闷、胸痛症状消失的颜先生恢复良好,已经出院。
     
      袁义强博士说,左心耳封堵术是用微创的技术,将一个“封堵器”一样的网状物体置入患者左心耳,网状膜可以阻挡血流进入左心耳里面,进而预防血栓形成。“封堵左心耳可减少房颤血栓的发生率,尤其是卒中的发生率,具有重要的理论依据和临床意义。”他肯定地说。
     
      截至目前,郑州市心血管病医院已成功为近40位患者实施了左心耳封堵术,受到患者及家属的一致认同。  
     
      时间短、创伤小、恢复快,左心耳封堵术成房颤患者福音
     
      从完成我省第一例手术,到如今经常性开展手术。左心耳封堵术在郑州市心血管病医院的发展,也经历了从谨慎到熟练,又从熟练到精通的过程。
     
      “2015年,我们做第一例左心耳封堵术用了一个小时,如今二三十分钟就能完成。以前做这个手术需要对患者进行全麻,现在很多患者在局麻情况下,和医生聊着天就做了手术。”袁义强博士说,左心耳封堵术是目前全球预防房颤病人卒中的治疗新趋势,能有效减少致死率、致残率,同时减少出血的发生,具有手术时间短、创伤小、恢复快的特点。
     
      而对于很多排斥长期服药的患者来说,左心耳封堵术后无须长期口服抗凝药,既免除了卒中危险,又避免了抗凝药可能导致的严重出血并发症,不仅给患者带来了健康,也大大降低了医疗费用的支出。
     
      那么,哪些人适合做这种预防性的手术呢?袁义强博士说,这还要根据患者的年龄、房颤类型以及栓塞风险、出血风险等因素来综合判断。

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    (责任编辑:田哲)

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