□ 本版撰稿  见习记者 张畔

 

　　在坚守中传承，在创新中发展。河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心作为国家中医药管理局中医重点专科，充分发扬中医药治疗肛肠病的传统优势，与时俱进地运用现代医学新技术，开展中医、中西医结合防治肛肠疾病，其技术水平、学术影响力位居全国前列。

 

　　便秘类型多，治法各不同

 

　　据统计，半数以上的人曾受过便秘的折磨，特别是老年人、孕妇、儿童和节食减肥者，更易发生。

 

　　很多患者认为，便秘就是上火了，就要吃清热泻火药或灌肠。中医认为，便秘有虚秘、实秘之分，也有气虚、血虚、阴虚、阳虚之别。上火只是其中的一小部分现象，泻火药或灌肠不能消除形成便秘的根源。

 

　　56岁的刘先生出现排便困难已经两年了，他曾吃过排毒养颜颗粒，初期还有效，后来一点效果也没有了。无奈之下，刘先生来到河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心，想看看中医有啥好办法。在该中心，刘先生进行了钡灌肠大肠造影和排粪造影检查后，被诊断为出口梗阻型便秘，耻骨直肠肌肥厚，在医生的建议下，刘先生接受了微创手术治疗，术后配合中药辨证施治、针灸、耳穴、中药硬膏贴敷等，术后1周伤口痊愈出院，院外巩固治疗3周，现在大便每天1次，排便时间短，不费力。

 

　　河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心主任张相安介绍：“便秘是由于大肠传导失常导致的以排便周期延长、大便干结或排便不畅为主要临床表现的一种病症，不同类型的便秘治疗方法不同。对于津液不足型便秘，宜增水行舟。对于气机郁滞型便秘，宜宣肺理气。对于阴阳两虚型便秘，宜补脾益肾。对于燥热内结型便秘，宜清热泻火。对于血虚肠燥型便秘，宜补养气血。对于泻剂依赖型便秘，宜宣肺健脾补肾。”

 

　　中西医结合治肠炎，增效减毒，减少复发

 

　　说起肠炎，不少人图快，喜欢用西药治疗。但是老肠炎好得快，复发得也快,如何才能减少复发是个难题。

 

　　60多岁的老常又黑又瘦，从南阳转院到河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心时，是坐着轮椅来的。他一天大便40多次，便血，发热，好几天没有进食，已无力下床行走。在当地医院治疗后，症状反而逐渐加重。后来在肛肠病诊疗中心经过治疗，老常逐渐康复，现在像变了个人似的，精神十足。

 

　　溃疡性结肠炎病难治而且容易复发，治疗颇为棘手，一般西医通过激素治疗，但激素是把双刃剑，它能很快把炎症控制住，但是一旦停用就容易复发。

 

　　张相安认为，单纯使用西医或单纯使用中医治疗都难免偏颇，中西医结合常常取得较好疗效。辨证治疗＋灌肠是中医治疗肠炎的特色，同时注重后期巩固治疗。“部分患者虽然接受了正规治疗，但是却不能坚持下来，病情稍一缓解就停药，结果造成病情反复，以至于越来越重，还导致耐药性增强、治疗难度加大。”因此，为了防止复发，肛肠病诊疗中心全体医护人员时时注意给病人宣教，让病人充分认识此病的治疗难点。

 

　　另外，肛肠病诊疗中心研制了不少院内制剂，开发了治疗痔疮类药物痔瘘栓、黄连紫草膏、如意金黄膏，治疗便秘类药物通秘丸、通秘合剂，治疗肠炎类药物清消灌肠剂、清敛灌肠剂，外用药消炎止痛洗剂、痔瘘洗剂等治疗肛肠病的纯中药制剂20余种。

 

　　挂线疗法为肛瘘患者保肛

 

　　今年5月 的一个周末，门诊来了一个愁容满面的男患者，手里拿着一沓检查报告，患者家属告诉旁边的医生：“我们准备放弃了，他已经把后事都交代了。”

 

　　原来，47岁的陈先生于2016年9月因肛周脓肿在当地诊所做过手术，就在3个月前，距肛门3厘米的手术瘢痕处溃破流脓血，渗液也渐渐变多。当地医院诊断为复杂性肛瘘，多位专家会诊后最终建议患者进行乙状结肠造瘘术+肛瘘切除术，但是陈先生坚决拒绝。这可把妻子急坏了：“我们在当地医院已经住了半个多月，医生说难度比较大，只能开腹，他不同意，你说咋办？”

 

　　对此，张相安主任、常为伟主治医师详细研究病情后，制订了“串联虚实挂线、分时段紧线术”个体化治疗方案，只在肛门部位进行局部治疗，完好地保留了陈先生的肛门功能，成功治愈了这例疑难病。

 

　　生物反馈疗法促进盆底肌康复，真正解决后“股”之忧

 

　　2014年，河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心正式成立了河南省首个盆底工作站，率先引进了生物反馈系统，配合结肠水疗，综合运用电针、微创手术等多种治疗便秘的手段，并结合中医辨证，施以艾灸等特色疗法。其实，早在上世纪90年代，盆底工作站的前身盆底康复中心就存在了。目前，河南中医药大学第一附属医院是国内较早开展生物反馈治疗的医院之一，每年接受此项治疗的患者近500名。

 

　　张相安主任介绍，人体的每一项运动都是一个由各系统协调合作完成的生理过程，如每天的排便活动“流程”为：粪便充盈直肠——直肠排便感觉——大脑神经系统——耻骨直肠肌紧张——肛门内、外括约肌开张——腹压增加——粪便排出。其中一个环节出现问题，粪便就难以排出。

 

　　生物反馈技术能将我们不能察觉的肌肉电生理信号转变成曲线，了解和评估肌肉的运动情况，然后根据情况给出针对性方案，通过模拟生物电刺激，教患者学习和运用身体的肌肉力量，运动改善盆底血供，增强患者盆底神经肌肉的兴奋性，通过无创、无痛苦的“盆底体操”来改善盆底松弛、迟缓、血供较差的状况，促进肠蠕动，通过大脑皮层、下丘脑产生神经和体液变化，调整生理反应，形成生理反馈通路，增加便意，达到治疗目的。

 

　　“生物反馈技术对长期依赖药物维持正常排便的患者来说，不仅避免了药物的副作用和耐药性，而且节省药费。”张相安说，盆底康复不仅对便秘有很大的改善作用，甚至对不明原因的肛门下坠、不明原因的肛门疼都有很好的疗效。

 

　　肛门重建 新生儿获救

 

　　肛肠病诊疗中心在治疗小儿先天性疾病方面也积累了一定的经验。

 

　　8月24日，周口杨先生的儿子呱呱坠地的第二天，家属就发现小宝宝胎粪迟迟没有排出，肚子肿胀隆起，原来孩子为先天性肛门闭锁症，需要尽快进行肠造瘘术。

 

　　孩子很小，此手术又伴随着16种并发症，若不尽快手术，孩子的生命可能受到威胁。最终，家长同意张相安带领团队给孩子做手术，手术将孩子的直肠末端和肛门连接起来，同时重塑了肛门，被堵在直肠的胎粪终于能排出了。

 

　　发挥中医优势

 

　　打造优质护理服务

 

　　肛肠病诊疗中心是河南中医药大学第一附属医院首批优质护理示范病区，病人能在这里体验到中药灌肠、结肠水疗、艾灸、督灸、刮痧、耳穴贴压、中药溻渍、穴位贴敷等中医特色护理服务。这些特色技术，将现代护理与中医传统护理有机结合，充分发挥中医护理在“治未病”及康复护理中的优势。

 

　　据肛肠病诊疗中心的护理人员介绍，中医护理以“辨证施护”为原则，该中心所采用的全国名老中医张东岳教授经验方“术顺安”，能使具有防治功效的药物通过皮肤、毛孔、穴位、经脉而起作用，达到以肤固表、以表托毒、以经通脏，以穴位祛邪、扶正强身的目的。

 

　　“还别说，效果真不错。”患者的话让肛肠病诊疗中心的中医护理人员感到莫大的欣慰。

 

　　在坚守中传承，在创新中发展。张相安说，护理不仅是辅助治疗的，更是为了巩固，防止复发，肛肠病诊疗中心的中医特色护理也给肛肠病患者带来了新的就医体验。

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（责任编辑：田哲）