双向转诊，简言之就是“小病在社区、大病进医院、康复回社区”。“双向”指的是正向转诊和逆向转诊，正向转诊是由下级医院向上级医院转诊，逆向转诊是由上级医院向下级医院转诊，以避免综合性大医院承担常见病、多发病而造成医疗资源浪费，同时也避免基层医院的就诊量过少。

 

　　“双向转诊”成了“单向转诊”。在实际执行过程中，正向转诊通畅，逆向转诊不通畅，“双向转诊”成了“单向转诊”。

 

　　“乡村医生在提供健康管理服务的过程中，起到了及时筛查、协助转诊的作用，但很多时候，往上级转诊一名患者，就没有后续消息了。”滑县一名乡村医生告诉记者，以慢病管理为例，患者转诊到一级或二级医院治疗，病情得到控制后返回村里，却没有进一步的联系。“村民不主动找村医说，上级医院也不主动联系下级医院交代病情。”许昌鄢陵县的一名村医告诉记者。

 

　　“签字换服务”让医患主动沟通。 逆向转诊如何衔接，困扰了很多村医。记者在采访中，发现了可参考对象——“孕产妇健康管理”的“签字换服务”的模式。

 

　　“孕产妇健康管理”是十四类国家基本公卫服务之一，涉及村卫生室、乡镇卫生院、县级医院等基层诊疗所和多级医疗机构，有具体的“转诊”规则。

 

　　按照国家基本公共卫生服务要求，针对辖区（村）常住的孕产妇，乡村医生要在孕早期为其建立孕产妇保健手册，并进行产前随访、发放叶酸等服务；在孕中期安排其去乡镇卫生院（一级）做免费的体检和孕产期保健，在孕中晚期对其进行防治指导、建议转诊至县级医院（二级）分娩等多项服务，待孕产妇分娩后，村医还会为其提供42天健康服务。

 

　　按照流程，孕产妇在分娩后，回到村里疗养，会找村医在孕产妇保健手册上签字，换取国家预防免疫接种证，让新生儿享受免费接种服务。

 

　　一个签字环节，让孕产妇主动找到村医，让医患之间有序衔接。对于逆向转诊出现的联系不畅问题，借鉴“签字换服务”的做法，或许会打通逆向转诊的沟通梗阻，起到“异病同治”的作用。

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（责任编辑：田哲）