近半个世纪以来，超重和肥胖在世界范围内呈广泛流行趋势，已成为严重的公共卫生危机之一，这与经济发展后带来的不健康生活方式密切相关。在美国等发达国家，肥胖已成为一个社会问题。在我国这一流行趋势日益明显，2002年与1992年相比，我国人群超重率和肥胖率分别上升了38.6％和80.6％。

 

    近半年来，总能遇见一些肥胖的年轻患者来就诊。有一位40岁男性，因活动后胸闷及双下肢水肿入院，BMI指数[计算公式为体重(kg)÷身高(m)2，正常成年人为18.5~23.9，24~27.9为超重，≥28为肥胖]高达34，患高血压及糖尿病近10年，查心电图及心脏彩超提示陈旧心梗，且心功能较差，后冠脉造影则明确为其中一支冠状动脉前降支慢性闭塞，打通植入1枚支架后上述症状明显好转。

 

    当然，更多的还是一些高血压患者，二三十岁左右，BMI指数多在30以上，高压多大于200mmHg，低压多可至120mmHg，完善检查后多数未见明显继发性因素，且合并高血脂、脂肪肝、蛋白尿、糖代谢异常等，考虑原发性高血压和肥胖明显相关。可以想象，对于这类患者，如果不减重并控制血压、血脂等相关危险因素，他们很可能早早患心脑血管疾病并严重影响其生活质量、甚至寿命。

 

    减重可明显降低超重肥胖患者心血管病危险因素水平，使罹患心脑血管病的危险降低。控制能量的摄入和增加体力活动是降低体重的有效措施。饮食上，除了要减少总热量的摄入，还要遵循平衡膳食的原则，控制高能量食物的摄入。

 

    在运动方面，规律的、中等强度身体锻炼是控制体重的有效方法。此外，超重、肥胖患者还应有意识地增加日常生活中的体力活动量。对于非药物措施减重效果不理想的肥胖患者，可选择药物或外科治疗作为控制体重的辅助措施，但必须在医生的指导下使用。    (李凌郑州大学第一附属医院心血管内科主任)

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（责任编辑：田哲）